之前的文章介紹了氧化鋯全瓷牙材料方面的知識，在“顏值就是王道”的今天，一起來看看氧化鋯全瓷牙的顏值提升之道。

圖1 澤康做的案例，可以看出已經(jīng)很難分辨出哪個牙齒是修復(fù)體了（圖片來源：澤康Cercon）

就美學效果而言，底層材料的半透性和顏色是修復(fù)體能夠提升顏值的兩大基礎(chǔ)。

含有氧化鋯的全瓷底層材料盡管具有優(yōu)良的力學性能，但是其光學性能較差，在牙科常用陶瓷中氧化鋯晶體的折射率較高（2.20），光的散射大，可見光透過率較低，無法滿足修復(fù)體特別是前牙區(qū)修復(fù)的美學要求。

對于市面上主流全瓷牙的透射率，氧化鋯是否能夠完勝氧化鋁？哪家公司的產(chǎn)品又具有更好的透光率呢？2015年，解放軍總醫(yī)院黃陽、路榮建等對五大知名品牌（維蘭德、3M、愛爾創(chuàng)、Cercon、Vita）廣泛應(yīng)用的九種全瓷牙的透射率進行實驗分析，下圖為測試結(jié)果。第一列為各品牌的主流產(chǎn)品，第二列為相對透射率。

圖2 幾種主流品牌全瓷牙相對透射率測試結(jié)果（數(shù)據(jù)來源：四種超透氧化鋯基與In-Ceram氧化鋁基全瓷材料相對透明率的對比測定）

可以看出，愛爾創(chuàng)Upcera在透射率方面超過國外主流廠商，澤康Cercon緊隨其后，Lava和威蘭德Zenostar三家廠商產(chǎn)品差異不大（實驗中，Vita的產(chǎn)品為氧化鋁基，而其它公司產(chǎn)品為氧化鋯基）。這也表明，大部分氧化鋯基陶瓷的相對透射率是與氧化鋁基相當或更高的，預(yù)示著氧化鋯不僅比氧化鋁具有更高強度，還有更好的美學特性。不過，透明度主要取決于全瓷材料對光的吸收和散射，半透性過高或過低都不利于修復(fù)體的最終效果。臨床上，作者給出的建議是，通透性較好的Lava Zirconia 和 Zenostar Zirconia適用于美觀要求較高的前牙區(qū)，而通透性較低的Cercon ht full contour zirconia適用于前磨牙區(qū)。

那么，在目前的氧化鋯光通透性基礎(chǔ)上，又該再如何提高呢？

影響氧化鋯全瓷材料光透性的重要原因在于陶瓷材料本身的孔隙率（可以想想金屬材料本身更為致密，因而更“重”，而陶瓷孔隙率大，因而更“輕”），孔隙對光有重要的散射影響。就材料微觀結(jié)構(gòu)而言，規(guī)則的晶粒排列可以減少晶界對于光的折射，獲得更好的半透性。因此，Cercon、Lava等廠商，嘗試采用致密化燒結(jié)的方法，消除孔隙對光散射的影響。

此外，降低全瓷牙的底層材料厚度可以提高（這個降低的前提是，材料的機械強度足夠高），由于氧化鋯機械強度明顯高于其它的全瓷底層材料，擁有“陶瓷鋼”的美譽，因此諸如Lava系統(tǒng)的氧化鋯底層厚度推薦為0.3-0.5mm，厚度的減少明顯提高了底層材料的透射率，相應(yīng)飾面瓷的空間增大，提高了美學效果。根據(jù)Lava提供的報告，0.3mm厚Lava氧化鋯底層半透性接近甚至高于0.8mm厚的熱壓鑄玻璃陶瓷。

圖3 澤康備牙量為0.4mm左右（圖片來源:澤康Cercon）

除了全瓷材料的半透性，另一個影響牙齒美觀的就是顏色。

顏色方面，牙科用氧化鋯陶瓷（Y-TZP）呈白堊色，為使氧化鋯顏色接近牙本質(zhì)的色澤和半透性，通常對氧化鋯在致密燒結(jié)前進行著色，著色方法有兩種，用著色液進行外著色，如Lava、Vita系統(tǒng)；還可以將著色劑加入氧化鋯粉體內(nèi)著色，如Cercon系統(tǒng)。3M ESPE公司的Lava氧化鋯系統(tǒng)采用外著色提供7種底層冠的顏色；Vita TZ系統(tǒng)提供5種顏色可供選擇；Cercon提供基本白色和牙本質(zhì)色兩種氧化鋯瓷塊（以上根據(jù)華西口腔醫(yī)學院李偉博士文獻內(nèi)數(shù)據(jù)）。此外，為了更加使得氧化鋯全瓷牙更接近于真實的白色，還可以添加少量的氧化鐵，可賦予氧化鋯不同程度的黃色品相，類似于牙本質(zhì)顏色。

圖4 澤康的氧化鋯全瓷牙是采用一個封閉系統(tǒng)，即氧化鋯塊、CAD/CAM系統(tǒng)、瓷粉均為配套產(chǎn)品，經(jīng)過登士柏公司授權(quán)后才能制作，以保證美學效果與性能要求

（圖片來源：澤康Cercon）

綜合來看，氧化鋯的半透性與顏色是提升其顏值兩個重要方面。在致密化燒結(jié)消除孔隙率、改善飾面瓷光學性能及飾瓷工藝、著色研究上，氧化鋯全瓷牙的顏值提升還能更進一步。

By：火宣

參考文獻

牙科氧化鋯全瓷材料，四川大學華西醫(yī)學院，李偉，蔣麗，廖運茂。

四種超透氧化鋯基與In-Ceram氧化鋁基全瓷材料相對透明率的對比測定，解放軍總醫(yī)院，黃陽，路榮建，趙立升，顧斌，溫寧，鄧斌；南方醫(yī)科大學，邵龍泉；武警總醫(yī)院，伊元夫。

氧化鋯全瓷材料在前牙美學應(yīng)用中的研究進展，吉林大學口腔醫(yī)院，李雨珊，劉園園，王紅紅，董林林，魏周，楊周陽，王景云。